Зміст статті:
- Механізм виникнення відчуття закладеності вух
- Природні причини закладеності вух
- Патологічні причини закладеності вух
- Сторонні тіла
- Вірусні та застудні захворювання
- Гострі та хронічні запалення
- Викривленої хрящової або кісткової частини перегородки
- Потовщення, спайки і рубці
- При вагітності
- Високий артеріальний тиск
- Сірчані пробки
- Холестеатома
- Черепно-мозкові травми, інсульти, пухлини з ураженням центру слуху в головному мозку
- Нейросенсорна приглухуватість
- Дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба
- Лікування закладеності вух
Закладеність вуха у хворого виражається різного роду суб’єктивними відчуттями, викликають часом значний дискомфорт і частіше характеризується наступними явищами:
- Зміна самосприйняття власного голосу (аж до невпізнання);
- Зниження звичного загального звукового фону (як з однієї, так і з двох сторін), що веде до необхідності прислухатися до оточуючих звуків;
- Тяжкість в голові;
- Поява стороннього фонового («тунельного») шуму, писку, не має ніякого зв’язку з оточуючими джерелами звуку («шумить у вухах»);
- Відчуття стороннього тіла (рідина) у слуховому проході.
У значній кількості випадків до перерахованих відчуттями приєднується і біль у вухах.
Механізм виникнення відчуття закладеності вух
а. Різниця тисків в барабанної порожнини та навколишнього середовища
Барабанна перетинка, завдяки якій звукові коливання шляхом передачі через дрібні слухові кісточки надходять на слухові рецептори внутрішнього вуха, герметично убезпечує наш орган слуху від навколишнього середовища шляхом формування своєрідної повітряної камери – середнього вуха.
Однак стовідсоткова герметичність його може стати причиною баротравми, що супроводжується гострим болем у вухах при різкому збільшенні або зменшенні тиску в навколишньому середовищі, які спостерігаються, наприклад, при швидкому підйомі повітря або зануренні у водні глибини.
Щоб цього не сталося, природа передбачила своєрідний «клапан», врівноважує внутрішнє і зовнішнє тиск. Його роль грає слухова (євстахієва) труба, що з’єднує барабанну порожнину вуха з носоглоткою, де вона виходить в складках трубних мигдаликів.
Вирівнювання різниці тисків відбувається кожен раз одночасно з глотательними рухами, при яких просвіт євстахієвої труби відкривається на деякий час.
У тих випадках, коли відкриття просвіту слухової труби довго не здійснюється, різниця між тиском усередині барабанної порожнини і у зовнішній середовищі наростає. Саме в цій ситуації і «закладає» вуха.
Цей механізм проявляється при широкому спектрі захворювань, часом не мають ніякого відношення отоларингології.
Природні причини закладеності вух
До природним, закономірним причин відчуття закладеності вух можна віднести зміна оточуючого людину атмосферного тиску при русі в швидко пересувається транспорті (швидкісний ліфт, метро, літак) при початку або закінчення руху.
Втім, якщо ці скарги з’являються при мінімальній зміні атмосферного тиску протягом дня і наступають при незначних рухах, а тим більше, якщо до них приєднується головний біль і біль у вухах – подібну закладеність слід віднести до патологічної, як прояв прихованих на цей момент для хворого захворювань.
Патологічні причини закладеності вух
1. Сторонні тіла зовнішнього слухового каналу
Подібна ситуація виникає:
- При затіканні води під час купання або прийому душу;
- При заползании комах в слуховий прохід під час сну на відкритому повітрі або на дачі;
- При іграх дітей (особливо раннього віку) з іграшками, що мають дрібні знімні деталі.
2. Вірусні та застудні захворювання верхніх дихальних шляхів з катаральними проявами
Навіть якщо запалення при застуді обмежується порожниною носа, при риніті, частий нежить, особливо коли для нього потрібні зусилля – викликає значне підвищення тиску у барабанній порожнині. Інакше як «заклало вухо при нежиті», хворий не може висловити свої скарги, допомагаючи лікарю уточнити причину раптового зниження слуху.
У випадках, коли запалення охоплює всю горлянку, трубні мигдалики не представляють особливої перешкоди для просування інфекції, викликаючи запалення слизової оболонки євстахієвої труби (євстахіїт). Вона стає набряклою і, самостійно або під впливом проходить через трубу повітря, готова зімкнутися і повністю перекрити сполучення між носоглоткою і середнім вухом. Це супроводжується хворобливими відчуттями у вигляді клацань і сильного свербежу.
3. Гострі та хронічні запалення зовнішнього, середнього і внутрішнього вуха
Інфекція може проникати через євстахієву трубу (туботимпанит), так і при запаленні зовнішнього слухового проходу, пов’язаного з гнійничковими ураженнями шкіри, травматичними ушкодженнями, проявами загальної алергічної реакції (висип).
Можливо проникнення інфекції у внутрішнє вухо з током крові при наявності нещодавно перенесених гострих або хронічних гнійних захворювань із проявами в носо — і ротоглотці таких як: скарлатина, ангіна (тонзиліти, аденоїдити), каріозні зуби, кір та ін
У цьому випадку патологічні симптоми закладеністю вух не обмежуються. Приєднуються досить інтенсивні болі у вусі, що приймають часом пульсуючий характер. Хворий скаржиться крім того на шум у вухах. Піднімається загальна температура тіла, показники якої наближаються до 40°С. З слухового проходу починає виділятися гній.
Саме ця причина закладеності вух найчастіше виникає у дитини до шести років, особливо схильної до алергічних реакцій.
Порушуючи вентиляцію верхніх дихальних шляхів, перешкоди створюють «мертві» зони з порушенням відтоку слизу, яка може сама закупорювати внутрішній отвір євстахієвих труб, а так само бути прекрасним середовищем для збереження різних патогенних мікроорганізмів, які і викликають запалення слухової труби.
5. Потовщення, наявність спайок і рубців на барабанній перетинці
Виникають після травматичних пошкоджень і перенесених раніше важких гнійних отитів. Барабанна перетинка стає інертною, менш рухомий і це заважає їй оперативно реагувати на раптову різницю тисків.
Закладає вуха «просто так» і при вагітності. Це пов’язано з характерним для цього стану зміною гормонального фону жінки. З цієї причини м’які тканини містять більшу кількість рідини, слизові оболонки повнокровні і набряклі. Це стає причиною звуження, а то й повного змикання просвіту слухової труби. Якщо в такому випадку вухо заклало, але не болить і немає іншої симптоматики – то і приводів для неспокою немає. У таких випадках вагітної радять смоктати льодяники, є жувальні цукерки або користуватися жувальною гумкою. Можна просто голосно наспівувати улюблені пісні. Це допоможе зняти неприємні відчуття, які взагалі зникнуть після пологів.
Часто закладає вуха і паморочиться голова у зв’язку з різким підвищенням артеріального тиску, який спостерігається при артеріальній кризі. Підвищений тиск викликає збільшення кровотоку у внутрішньому вусі, що і призводить до зазначеної симптоматиці. Частіше до цього, особливо на ранніх стадіях розвитку артеріальної гіпертензії, до цих скарг хворий додає, що у нього болить голова.
Вушна сірка необхідна для механічної перешкоди для води і дрібних пилових частинок у зовнішньому слуховому проході на шляху до середнього вуха. За її вироблення відповідальні спеціальні залози. У деяких ситуаціях вушна сірка утворюється в надлишку.
Неправильне очищення від неї зовнішнього слухового проходу призводить до того, що відбувається скупчення і ущільнення секрету в безпосередній близькості до барабанної перетинки. Як наслідок – закономірне зниження слуху з симптомами закладеності.
Це скупчення слущенних рогових мас поверхневих відділів шкіри слухового проходу. Частіше спостерігається при хронічних отитах.
Сюди ж, до причин, пов’язаних з ураженням нервової ланцюжка формування слухових відчуттів, слід віднести й пухлина слухового нерва – невриному.
11. Нейросенсорна приглухуватість (синдром Меньєра) і отосклероз
Приглухуватість і отосклероз виявляється у поступовому зниженні слуху, відчуття закладеності вух з одночасним появою шуму у вухах без видимих, описаних вище причин. Ініціюючим чинником до розвитку цих захворювань передбачають місцеве (в скроневої кістки і внутрішньому вусі) порушення обміну речовин (мінералів, білків, вуглеводів, жирів).
12. Дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба
Обумовлена пережатием набряклою суглобової сумкою судинно-нервового пучка, що проходить поруч і відповідального за кровопостачання та іннервацію зовнішнього та середнього вуха. Спостерігається при частих (звичних) вивихах і травми нижньої щелепи.
Ґрунтується на діагностиці причини виникнення дискомфорту. Тому для адекватного лікування необхідно звернутися до Лор-лікаря.
Тільки фахівець може точно визначити причину закладеності у вухах, призначити додаткові, уточнюючі, методи діагностики (аудіограма, тимпанометрія), направити, якщо треба, до кардіолога, невропатолога, стоматолога для консультації.
Що допоможе?
- Якщо причини виникнення закладеності природні, то досить зробити кілька ковтальних рухів. Хворому просто рекомендують ковтнути повітря.
- Можна скористатися жувальною гумкою і цукерками-льодяниками. Появляемая при їх вживанні рясна слина, викликає, відповідно, ковтання, під час якого закладеність вух і відпускає.
- Ще можна запропонувати хворому після кількох вдихів і видихів ротом, зробити різкий видих через ніс.
- Сторонні тіла віддаляються за допомогою ватних паличок. Якщо бажаний результат не досягається (частіше при закупорці комахами), то в вухо (голова розташована горизонтально, закладене вухо догори) заливається тепле рослинне масло, яке потім вимивається несильним струменем води до вилучення стороннього предмета. Ні в якому разі не можна самостійно користуватися для вилучення гострими предметами або пінцетом.
- При потраплянні рідини в слуховий прохід, необхідно закладене вухо опустити вниз (лягти горизонтально), спробувати ворушити вухами і проковтнути слину. Якщо необхідний ефект не досягнуто, то вухо акуратно очищають сухий ватною паличкою або згорнутим з вати жгутиком.
- Сірчана пробка повинна видалятися фахівцем, який проводить цю процедуру шляхом вимивання. У разі якщо це з якихось причин неможливо, самостійно закопують в закладене вухо кілька крапель слабкого розчину перекису водню. Після того, як з’явиться сірка у вигляді бульбашкової рідини, її видаляють сухими ватними кульками. Також використовують такі вушні краплі при закладеності сірої як Аква Маріс Ото, Ремо-Вакс, А-Церумен, Анауретте.
- При простудних захворюваннях лікування закладеності вух здійснюється закапування судинозвужувальних крапель в ніс типу Нафтизину. Іноді в таких випадках Лор-лікар може провести продування євстахієвої труби. Профілактикою закладеності вух при застуді може служити сякання з відкритим ротом.
- Покласти край хронічних запальних захворювань рото — та носоглотки, а значить і закладеності вух, можуть хірургічні методи лікування: видалення аденоїдів, поліпів порожнини носа, тонзилектомії.
- При наявності викривлення носової перегородки, проводиться така операція як септопластика.
- Дисфункція нижньощелепного суглоба вимагає відвідування стоматолога.
- Закладеність вух, що виникає при артеріальній гіпертензії, лікується терапевтом, а при неврологічній симптоматиці – невропатологом.
- Отосклероз і нейросенсорна приглухуватість коригується носінням слухових апаратів. У деяких випадках ефективним є хірургічне лікування (отопластика).