Запалення мигдалин – інфекційна патологія, що характеризується ураженням елементів лімфоглоткового кільця. Мигдалини являють собою орган лімфоїдної системи людини, що забезпечує імунний захист організму. Лімфоїдні вузлики розташовуються в слизовій глотки і продукують особливі клітини — лімфоцити і макрофаги, які перешкоджають проникненню в організм мікробів, вдихуваних з повітрям.
Зміст статті:
- Етіологія
- Причини запалення мигдалин
- Симптоматика
- Запалення піднебінних мигдалин
- Запалення язичної мигдалини
- Запалення глоткової мигдалини
- Запалення трубних мигдаликів
- Діагностика
- Лікування
- Профілактика
Якщо иммунокомпетентним клітинам вдається знищити всі патогенні мікроорганізми, що людина залишається здоровою, в іншому випадку — розвивається запалення мигдалин. Масова мікробна атака і знижений імунітет сприяють швидкому формуванню патології.
Лимфоглоточное кільце людини складається з 6 мигдаликів: 2 піднебінних, 2 трубні, 1 глоткової і 1 язичної. Піднебінні мигдалини першими вступають у боротьбу з вірусами і бактеріями і частіше інших запалюються. В народі їх називають гландами за зовнішню схожість з горіхом або жолудем. Запалення піднебінних мигдалин латинською називається тонзиліт.
Запалення мигдалин — це інфекційний процес, зумовлений впливом патогенних мікробів, що проникають в організм повітряно-крапельним шляхом.
- Кокова інфекція — пневмокок, менінгокок, золотистий або епідермальний стафілокок, гонокок,
- Гемофільна паличка, коринебактерия дифтерії,
- Анаеробні мікроорганізми,
- Мікоплазми, хламідії, бліда трепонема,
- Вірусна інфекція — герпес, риновіруси, аденовіруси,
- Грибкова інфекція.
Герпетичне запалення мигдалин частіше зустрічається у дітей. Це дуже заразне захворювання, обумовлене утворенням дрібних бульбашок з прозорим вмістом на слизової мигдаликів. У хворих підвищується температура, виникає біль в животі, блювота, а на задній стінці глотки і на небі з’являються численні дрібні виразки, які загнаиваются, поступово підсихають та вкриваються кірочками.
Фактори, що сприяють розвитку захворювання:
- Переохолодження,
- Ослаблення імунітету,
- Неповноцінне харчування,
- Мікротравми мигдалин,
- Гіповітамінози,
- Часті простудні захворювання,
- Інфекційні вогнища – хронічний риніт, гайморит, карієс,
- Порушення носового дихання, викликана поліпами, викривленням носової перегородки, збільшенням носових раковин.
Запалені мигдалини зазвичай в осінньо-зимовий період. Збудник у великій кількості виділяється в зовнішнє середовище під час кашлю, чхання. У транспорті, дитячому колективі або іншому багатолюдному місці ризик зараження дуже високий.
Гостре запалення мигдаликів проявляється болем у горлі, першіння, набряком і почервонінням мигдалин, інтоксикацією — ознобом, лихоманкою, болем у м’язах і суглобах. Запалені мигдалини покриваються гнійним нальотом. Лімфовузли, розташовані під щелепою, запалюються і болять.
Запалення піднебінних мигдалин
- Катаральна форма — поверхневе ураження піднебінних мигдаликів, проявляється стійким субфебрилітетом, першіння в горлі, гіперемією, набряком мигдаликів і слизової оболонки навколо них. Больові відчуття в горлі незначні або повністю відсутні.
- При фолликулярном запаленні з’являється жар, інтенсивний біль у горлі, що віддає у вуха. На поверхні мигдалин виявляють гнійнички — жовто-білі фолікули розміром з шпилькову голівку. Фарингоскопическая картина фолікулярної ангіни нагадує зоряне небо. Хворі страждають від вираженої інтоксикації, ознобу, болю в попереку і кінцівках, загальної слабкості, відсутності апетиту. Лімфовузли набрякають і стають болючими при дотику. У дітей з’являються пронос і блювота, порушується свідомість.
- Лакунарне запалення — найбільш важка форма патології, що характеризується скупченням гною в лакунах мигдаликів. Хворі скаржаться на хрипоту або повну втрату голосу. Набряк піднебінних мигдаликів перешкоджає нормальному змикання голосових зв’язок, завдяки чому голос стає хриплим.
- Фібринозне запалення характеризується появою на поверхні мигдалин суцільного нальоту у вигляді плівки білого або жовтого кольору. Захворювання має тяжкий перебіг і може ускладнюватися ураженням головного мозку.
- Флегмонозна форма обумовлена одностороннім гнійним розплавленням мигдалини. Виявляється патологія лихоманкою, ознобом, болем у горлі при ковтанні, слинотечею, неприємним запахом з рота, хворобливістю збільшених лімфовузлів і загальним важким станом хворого. Ускладнюється захворювання освітою перитонзиллярного абсцесу.
Дана патологія зустрічається досить рідко, але протікає дуже важко. Зазвичай запалення язичної мигдалини поєднується з ураженням глоткової або піднебінних мигдалин. Причиною патології є травма, обумовлена прийомом грубої їжі або необережної медичною маніпуляцією.
Пацієнти скаржаться на біль у роті, підсилюється при висовиваніі язика. У них може процеси жування, ковтання і вимови звуків, з’являється неприємний запах з рота. Мова збільшується в розмірах, що може призвести до ядухи. Хворі змушені тримати рот напіввідкритим. Симптоми інтоксикації виражені значно: з’являється лихоманка, мігрень, збільшуються лімфовузли. На набряковому язиці утворюється гнійний наліт.
Захворювання отримало назву аденоїдит, оскільки виникає в осіб, які мають збільшені мигдалини — аденоїди. Патологія проявляється гарячкою, закладеністю носа, виділення слизу і гною. З аденоїдів запальний процес може поширюватися на слухову трубу з розвитком евстахііта, який проявляється болем у вухах і зниженням слуху.
Запалення трубних мигдаликів має схожі симптоми з вушної патологією. У хворих з’являються ознаки інтоксикації, біль у горлі, збільшуються підщелепні лімфовузли, по задній стеку глотки стікає слиз або гній.
Запалення мигдаликів у дитини має більш виражену клінічну картину, чим у дорослих. Це пояснюється недосконалістю дитячої імунної системи та її нездатністю впоратися з величезною кількістю мікробів. Малюки стають примхливими, неспокійними, відмовляються від їжі. Лихоманка у дитини може призвести до судом, а сильний кашель часто закінчується блювотою.
Хронічне запалення мигдалин — вогнище інфекції в організмі, поступово знищує імунну систему людини і порушує роботу видільної, серцево-судинної, статевої, нервової систем.
Запалення мигдаликів при відсутності своєчасної та адекватної терапії закінчується розвитком ускладнень: набряку гортані, ревматизму, гломерулонефриту, міокардиту, поліартриту, лімфаденіту, сепсису.
Діагностика захворювання базується на даних фарингоскопического огляду глотки ЛОР-лікарем і скаргах пацієнта. При огляді лікар бачить пухкі, збільшені мигдалини, вкриті гноєм. Шийні і підщелепні лімфатичні вузли збільшені і високочутливі.
Лабораторна діагностика патології полягає в проведенні загального аналізу крові, в якій виявляють симптоми запалення — лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, підвищення ШОЕ.
Великі діагностичне значення має дослідження виділень носоглотки на мікрофлору. Стерильним тампоном беруть мазок з зіву і роблять ряд посівів на диференціально-діагностичні поживні середовища. Виявляють збудника патології, ідентифікують його до роду і виду, а потім визначають його чутливість до антибактеріальних препаратів.
Оскільки причиною запалення мигдалин є інфекція, лікування захворювання спрямоване на її усунення. Для цього використовують протимікробні засоби — антибіотики, сульфаніламіди, противірусні та протигрибкові препарати.
- ЛОР-лікар, виявивши під час огляду гнійний наліт або фолікули на слизовій глотки, призначає хворим 5-7-денний курс антибіотикотерапії. До отримання результатів бактеріологічного обстеження виділень зіву використовують антибіотики з ряду пеніцилінів, макролідів, цефалоспоринів . Дітям призначають антибіотики у вигляді суспензії або ін’єкції.
- Якщо причиною запалення є грибкова інфекція, а на слизової мигдаликів утворився густий, сирнистий наліт, слід скористатися антімікотіческімі засобами. Протигрибковими обробляють розчинами гланди і всю порожнину рота.
- Симптоматичне лікування запалення мигдаликів полягає у використанні антисептичних розчинів для полоскань. Полоскання забезпечує механічне очищення слизової оболонки горла від патогенних бактерій і продуктів їх життєдіяльності.
- Пом’якшити хворе горло і вилікувати запалені мигдалини допоможуть льодяники або пастилки. Вони володіють місцевою протизапальною і знеболюючою дією, надають антисептичну дію щодо патогенних коків, паличок, грибів.
- Місцеве лікування хворого горла доповнюють використанням спреїв і аерозолів .
- Якщо запалилися мигдалина з одного боку, слід постійно видаляти з її поверхні гній, полоскати горло дезінфікуючими розчинами, зміцнювати імунітет.
- Загальнозміцнююча терапія полягає у використанні полівітамінів та імуномодуляторів.
- При хронічному запаленні мигдалин показано їх промивання з подальшим змазуванням розчином Люголя. Таким хворим призначають фізіотерапевтичні процедури — ультрафіолетове опромінення, УВЧ-терапію, лазерну терапію, низькочастотний фонофорез.
При відсутності позитивного ефекту від консервативної терапії, утворення гнійників і поширення інфекції за межі носоглотки, проводять хірургічне лікування, яке полягає у видаленні гланд. В даний час видаляють мигдалини лазером. Цей метод є безкровним, безболісним і безпечним. Кров швидко згортається, утворюючи «лазерний» тромб, пошкоджені тканини швидко регенеруються, метаболічні процес не порушуються.
В домашніх умовах впоратися з патологією допоможе рясне пиття та часте провітрювання приміщення. Хворим слід пити якомога частіше теплий чай з ромашкою, шипшиною, калиною, лимоном.
Профілактичні заходи при запаленні мигдалин спрямовані на:
- Зміцнення імунітету,
- Ведення здорового способу життя,
- Загартовування,
- Вживання корисних продуктів — овочів і фруктів,
- Боротьбу з шкідливими звичками,
- Захист від протягів та переохолоджень,
- Відновлення носового дихання,
- Лікування хронічної інфекції — нежиті, гаймориту, карієсу,
- Полоскання горла відварами лікарських трав після щоденного чищення зубів.